IgG- und IgM-Antikörper gegen SARS-CoV-2
1. Nachweis von IgG-Antikörpern
Eingesetzte Antigene für den Nachweis von IgG-Antikörpern
Modifiziertes Nukleokapsidprotein (immundominantes Antigen der Coronafamilie, hoch spezifisch durch Entfernen unspezifischer Epitope). Dieser Test ist gut geeignet für eine Überprüfung, ob eine Infektion stattgefunden hat oder nicht.
S1-Domäne des Spike-Proteins inkl. der immunologisch relevanten Rezeptor-Bindungs-Domäne (RBD). Testverfahren, die Antikörper gegen das Spike-Protein detektieren, können eine stattgefundene Infektion nachweisen, sind aber auch in der Lage, Antikörperbildung nach einer Immunisierung zu detektieren, da die Impfstoffe das Spike-Protein als Antigen verwenden.
Wahl IgG-Antikörpertest
Für die Auswahl des am besten geeigneten Antikörpertests ist es wichtig, die diagnostische Fragestellung zu kennen. Für den Nachweis einer SARS-CoV-2-Infektion können sowohl Tests, die das Spike-Protein als Antigen verwenden als auch Tests, die das Nukleokapsid-Antigen einsetzen, verwendet werden. Bei einigen Infizierten werden nur Antikörper gegen eines der beiden Antigene gebildet. Dann kann es sinnvoll sein, bei negativen Antikörperbefund gegen eines der beiden Antigene einen zweiten Test durchzuführen, der Antikörper gegen das zweite Antigen nachweist. Für den Nachweis von Antikörpern nach einer Impfung sind nur Tests geeignet, die das Spike-Protein als Antigen einsetzen.
Konzentrationsbestimmung von IgG-Antikörpern
IgG-Antikörper gegen die S1-Domäne (inkl. RBD) von SARS-CoV-2 können auch quantifziert werden (Kalibrierung am WHO-Standard „First WHO International Standard for anti-SARS-CoV-2 immunoglobulin“). Es besteht eine hohe Korrelation der Ergebnisse zu verschiedenen Neutralisationstests. IgG-Titer nach einer SARS-CoV-2-Infektion oder nach einer Impfung können so bestimmt werden.
Leistungsmerkmale des Tests für die IgG-Bestimmung
- Sensitivität > 90%
- Spezifität > 99 %
Zeitpunkt der Probenabnahme für den IgG-Nachweis
Frühestens 3-4 Wochen nach vermuteten Erkrankungsbeginn
2. Nachweis von IgM-Antikörper
Bei Bedarf kann auch ein Nachweis von IgM-Antikörpern durchgeführt werden.
Eingesetztes Antigen für den Nachweis von IgM-Antikörpern
- Nukleokapsidprotein
Leistungsmerkmale des Tests für die IgM-Bestimmung
- Sensitivität 88,2 % (Probennahme bis Tag 10 nach Symptombeginn oder positiven Direktnachweis)
- Spezifität 98,6 %
Kreuzreaktionen
Bei der Interpretation ist zu berücksichtigen, dass Kreuzreaktionen zu anderen humanpathogenen Coronaviren nicht ausgeschlossen werden können.